Анальна тріщина – це дефект слизової оболонки анального каналу. Слизова оболонка грає захисну роль, тому її випадання призводить до виразки та розвитку місцевого запалення. Анальна тріщина зазвичай нагадує витягнуту щілину. Навколо поразки видно почервоніння та набряк слизової оболонки.
Анальна тріщина може бути гострою або хронічною. Гостра анальна тріщина зазвичай незначна і при ранній діагностиці та лікуванні гоїться. Якщо проблема ігнорується, стан може перейти до хронічної форми. Хронічна анальна тріщина досягає великих розмірів, поступово розвиваючись з урахуванням тривалого запалення анального каналу. Цей процес зазвичай займає від кількох до кількох тижнів. Всередині хронічної анальної тріщини можуть бути видні рубці та волокна м'яза внутрішнього анального сфінктера. По краях фісури утворюється видима складка потовщеної шкіри, що чітко промацується.
Пацієнту практично неможливо відрізнити фісуру від інших уражень (наприклад, геморою або раку анального каналу). Якщо спостерігаються тривожні симптоми та зміни зовнішнього вигляду анусу, необхідно проконсультуватися з проктологом.
Симптоми анальної тріщини
Типові симптоми анальної тріщини включають дискомфорт та біль в анальній ділянці, які посилюються під час спорожнення кишечника (дефекації). Дискомфорт може супроводжуватися підвищеною напругою м'яза сфінктера, що викликає додаткове подразнення рани по замкнутому колу. Кровотеча з анальної тріщини пов'язана із наявністю живої крові на туалетному папері. Біль, печіння та свербіж можуть зберігатися протягом кількох годин після проходження випорожнення. Деякі пацієнти зазнають тривалих сильних позивів до дефекації, але уникають відвідування туалету, щоб уникнути болю. Це призводить до накопичення більшої кількості фекалій у прямій кишці та ущільнення фекальних мас. Це підвищує ризик розвитку запору. Проходження калу супроводжується сильнішим тиском фекалій на стінки анального каналу. В результаті це спричиняє посилення розриву слизової оболонки, утруднення загоєння і навіть до суперінфекції рани.
Багато пацієнтів звертаються до лікаря надто пізно, коли симптоми сильно ускладнюють роботу кишечника. Згодом сильний анальний біль супроводжує не лише стілець, а й сидіння чи заняття спортом. Тому рекомендується звернутися до лікаря відразу ж, як ви помітили перші тривожні симптоми. Це дозволить швидко зняти неприємні відчуття і допоможе запобігти серйознішим ускладненням, таким як анальний абсцес.
Причини анальної тріщини
Основною причиною виникнення дефекту слизової оболонки анального каналу є механічна травма, яка може виникнути в результаті:
- Тертя твердих фекальних мас про слизову оболонку в умовах сильного тол;
Процедури анального сексу; - Введення сторонніх тіл у задній прохід.
Запальні захворювання кишечника, що призводять до хронічного запалення слизової оболонки, привертають до більш частого утворення тріщин. Найбільш поширеним є виразковий коліт. Крім того, локалізоване запалення анальних залоз схиляє до утворення виразок.
Тріщини слизової оболонки анального каналу найважче піддаються лікуванню при підвищеній напрузі м'яза внутрішнього анального сфінктера. Після утворення тріщини вона не може повністю зажити, оскільки її краї розтягуються через скорочення сфінктера. Підвищена напруга м'яза сфінктера може бути виявлена під час огляду прямої кишки досвідченим проктологом.
Кровопостачання задньої стінки анального каналу також може бути порушене. Зниження кровопостачання перешкоджає нормальному загоєнню. У вагітних жінок, особливо під час пологів, травма анального каналу може статися через посилене тривале туження та ішемію тканин промежини.
Додатковими залежними факторами ризику розвитку захворювання є:
- неправильне харчування та стреси, що призводять до хронічних запорів,
- неправильна гігієна інтимної зони.
Рецидивні травми слизової оболонки анального каналу найчастіше виникають у людей молодого та середнього віку. Вони також можуть виникати у людей похилого віку, хоча діагностуються рідше - в основному через зниження напруги м'язів внутрішнього сфінктера в літньому віці.
Який лікар діагностує захворювання заднього проходу?
Діагностикою поразок анальної області займається проктолог. Перший візит складається із ретельного збору анамнезу скарг. Потім проктолог проводить просте пальпаторне обстеження анусу. Більшість пацієнтів зовнішня частина анальної тріщини видно неозброєним оком. Лікар може зробити первинну оцінку того, гостра чи хронічна форма тріщини. Крім того, він має можливість оцінити напругу внутрішнього м'яза анального сфінктера.
Така ретельна діагностика, яку проводить фахівець-проктолог, надзвичайно важлива. Пацієнт не в змозі самостійно оцінити характер його поразки, що турбує. Тому початкові підозри пацієнта який завжди виявляються вірними. Під час огляду проктолог часто додатково виявляє іншу проблему або патологічні зміни, що супроводжують розрив анальної стінки, які необхідно лікувати. Наприклад, до небезпечних для життя патологій відносяться первинний рак прямої кишки або метастази раку прямої кишки. Іноді патологічні ураження прямої кишки можуть виникати у відділах товстого кишечника, що лежать вище. Тому дуже важливо якомога раніше звернутися до лікаря, особливо якщо анальний біль і кровотеча повторюються, а також ви страждаєте від болю в животі.
За потреби проктолог призначить аноскопію. Аноскопія – це огляд за допомогою спеціального інструменту, який дозволяє точно оцінити стан стін анального каналу. Ректоскопія, з іншого боку, використовується з метою оцінки стінок прямої кишки.Під час першого візиту до проктолога вам дадуть список пунктів, які потрібно виконати, щоб добре підготуватися до цих обстежень.
Лікування анальної тріщини
Успішне лікування цього захворювання залежить від правильної діагностики та вибору відповідного методу лікування. Вибір методу лікування анальної тріщини залежить від розміру та тяжкості виявленого ураження. Під час візиту до лікаря проктолог вирішує, яке лікування проводити – консервативне чи хірургічне. Крім того, пацієнт повинен завжди слідувати індивідуальним рекомендаціям, даним проктологом.
Очищення анального отвору для полегшення загоєння
Хірургічне лікування проводиться в основному у разі хворобливої хронічної анальної тріщини. Лікар очищає гіпертрофовані тканини та рубцеву тканину, а потім зближує краї фісури. Для загоєння анальної тріщини потрібно близько шести тижнів. У період відновлення необхідно дотримуватися рекомендацій проктолога щодо дієти та гігієни анальної області. Пацієнт повинен з'явитись на контрольне обстеження анального каналу (аноскопію).
Метод ін'єкції внутрішнього анального сфінктера ботулотоксином
Якщо діагностовано підвищену напругу м'яза внутрішнього сфінктера, лікар може ухвалити рішення про ін'єкцію ботулотоксину в цей м'яз. Внутрішній сфінктер розслабляється – це оборотний процес, який зберігається протягом кількох місяців після лікування. Це розриває порочне коло болю, полегшує загоєння та запобігає рецидиву тріщини.
Чи можна вилікувати тріщину?
Анальні виразки можуть рецидивувати (особливо у людей з відомими запальними захворюваннями шлунково-кишкового тракту). Щоб знизити ризик рецидиву, важливо суворо дотримуватися рекомендацій вашого проктолога. Крім того, корисно слідувати основним принципам турботи про здоров'я травної системи: турбота про регулярне спорожнення кишечника;
Запишіться на прийом до проктолога в мед. центрі Медико, який займається діагностикою та лікуванням захворювань прямої кишки.
