Анальная трещина - это дефект слизистой оболочки анального канала. Слизистая оболочка играет защитную роль, поэтому ее выпадение приводит к изъязвлению и развитию местного воспаления. Анальная трещина обычно напоминает вытянутую щель. Вокруг поражения видны покраснение и отек слизистой оболочки.
Анальная трещина может быть острой или хронической. Острая анальная трещина обычно незначительна и при ранней диагностике и лечении заживает. Если проблема игнорируется, состояние может перейти в хроническую форму. Хроническая анальная трещина достигает больших размеров, постепенно развиваясь на основе длительного воспаления анального канала. Этот процесс обычно занимает от нескольких до нескольких недель. Внутри хронической анальной трещины могут быть видны рубцы и волокна мышцы внутреннего анального сфинктера. По краям фиссуры образуется видимая и четко прощупываемая складка утолщенной кожи.
Пациенту практически невозможно отличить фиссуру от других поражений (например, геморроя или рака анального канала). Если наблюдаются тревожные симптомы и изменения внешнего вида ануса, необходимо проконсультироваться с проктологом.
Симптомы анальной трещины
Типичные симптомы анальной трещины включают дискомфорт и боль в анальной области, которые усиливаются во время опорожнения кишечника (дефекации). Дискомфорт может сопровождаться повышенным напряжением мышцы сфинктера, что вызывает дополнительное раздражение раны по замкнутому кругу. Кровотечение из анальной трещины связано с наличием живой крови на туалетной бумаге. Боль, жжение и зуд могут сохраняться в течение нескольких часов после прохождения стула. Некоторые пациенты испытывают длительные сильные позывы к дефекации, но избегают посещения туалета, чтобы избежать боли. Это приводит к накоплению большего количества фекалий в прямой кишке и уплотнению фекальных масс. Это повышает риск развития запора. Прохождение кала сопровождается более сильным давлением фекалий на стенки анального канала. В результате это предрасполагает к усугублению разрыва слизистой оболочки, затруднению заживления и даже к суперинфекции раны.
Многие пациенты обращаются к врачу слишком поздно, когда симптомы сильно затрудняют работу кишечника. Со временем сильная анальная боль сопровождает не только стул, но и сидение или занятия спортом. Поэтому рекомендуется обратиться к врачу сразу же, как только вы заметили первые тревожные симптомы. Это позволит быстро снять неприятные ощущения и поможет предотвратить более серьезные осложнения, такие как анальный абсцесс.
Причины анальной трещины
Основной причиной возникновения дефекта слизистой оболочки анального канала является механическая травма, которая может возникнуть в результате:
- Трения твердых фекальных масс о слизистую оболочку в условиях сильного толчка во время опорожнения кишечника;
Процедуры анального секса; - Введения инородных тел в задний проход.
Воспалительные заболевания кишечника, приводящие к хроническому воспалению слизистой оболочки, предрасполагают к более частому образованию трещин. Наиболее распространенным из них является язвенный колит. Кроме того, локализованное воспаление анальных желез предрасполагает к образованию язв.
Трещины слизистой оболочки анального канала труднее поддаются лечению при повышенном напряжении мышцы внутреннего анального сфинктера. После образования трещины она не может полностью зажить, поскольку ее края растягиваются из-за сокращения сфинктера. Повышенное напряжение мышцы сфинктера может быть обнаружено при осмотре прямой кишки опытным проктологом.
Кровоснабжение задней стенки анального канала также может быть нарушено. Снижение кровоснабжения препятствует нормальному процессу заживления. У беременных женщин, особенно во время родов, травма анального канала может произойти из-за усиленного длительного тужения и ишемии тканей промежности.
Дополнительными зависимыми факторами риска развития заболевания являются:
- неправильное питание и стрессы, приводящие к хроническим запорам,
- неправильная гигиена интимной зоны.
Рецидивирующие травмы слизистой оболочки анального канала чаще всего возникают у людей молодого и среднего возраста. Они также могут возникать у пожилых людей, хотя диагностируются реже - в основном из-за снижения напряжения мышц внутреннего сфинктера в пожилом возрасте.
Какой врач диагностирует заболевания заднего прохода?
Диагностикой поражений анальной области занимается проктолог. Первый визит состоит из тщательного сбора анамнеза жалоб. Затем проктолог проводит простое пальпаторное обследование ануса. У большинства пациентов внешняя часть анальной трещины видна невооруженным глазом. Врач может сделать первичную оценку того, острая или хроническая форма трещины. Кроме того, у него есть возможность оценить напряжение внутренней мышцы анального сфинктера.
Такая тщательная диагностика, проводимая специалистом-проктологом, чрезвычайно важна. Пациент не в состоянии самостоятельно оценить характер беспокоящего его поражения. Поэтому первоначальные подозрения пациента не всегда оказываются верными. Во время осмотра проктолог часто дополнительно выявляет другую проблему или патологические изменения, сопутствующие разрыву анальной стенки, которые необходимо лечить. Например, к опасным для жизни патологиям относятся первичный рак прямой кишки или метастазы рака прямой кишки. Иногда патологические поражения прямой кишки могут возникать в вышележащих отделах толстого кишечника. Поэтому очень важно как можно раньше обратиться к врачу, особенно если анальная боль и кровотечение повторяются, а также вы страдаете от болей в животе.
При необходимости проктолог назначит аноскопию. Аноскопия - это осмотр с помощью специального инструмента, который позволяет точно оценить состояние стенок анального канала. Ректоскопия, с другой стороны, используется для оценки стенок прямой кишки. Во время первого визита к проктологу вам дадут список пунктов, которые необходимо выполнить, чтобы хорошо подготовиться к этим обследованиям.
Лечение анальной трещины
Успешное лечение этого заболевания зависит от правильной диагностики и выбора подходящего метода лечения. Выбор метода лечения анальной трещины зависит от размера и тяжести обнаруженного поражения. Во время визита к врачу проктолог решает, какое лечение проводить - консервативное или хирургическое. Кроме того, пациент должен всегда следовать индивидуальным рекомендациям, данным проктологом.
Очистка анального отверстия для облегчения заживления
Хирургическое лечение проводится в основном в случае болезненной хронической анальной трещины. Врач вычищает гипертрофированные ткани и рубцовую ткань, а затем сближает края фиссуры. Для заживления анальной трещины требуется около шести недель. В период восстановления необходимо соблюдать рекомендации проктолога относительно диеты и гигиены анальной области. Пациент должен явиться на контрольное обследование анального канала (аноскопию).
Метод инъекции внутреннего анального сфинктера ботулотоксином
Если диагностировано повышенное напряжение мышцы внутреннего сфинктера, врач может принять решение об инъекции ботулотоксина в эту мышцу. Внутренний сфинктер расслабляется - это обратимый процесс, который сохраняется в течение нескольких месяцев после лечения. Это разрывает порочный круг боли, облегчает заживление и предотвращает рецидив трещины.
Можно ли вылечить трещину?
Анальные язвы могут рецидивировать (особенно у людей с известными воспалительными заболеваниями желудочно-кишечного тракта). Чтобы снизить риск рецидива, важно строго следовать рекомендациям вашего проктолога. Кроме того, полезно следовать основным принципам заботы о здоровье пищеварительной системы:
- забота о регулярном опорожнении кишечника;
- избегать задержки стула;
- употребление не менее двух литров жидкости в день;
- здоровое питание для предотвращения запоров;
- умеренная физическая активность;
- отказ от злоупотребления алкоголем;
- отказ от курения;
- соблюдение личной гигиены в области промежности.
Запишитесь на прием к проктологу в мед. центре Медико, который занимается диагностикой и лечением заболеваний прямой кишки.
