Инфекции передаваемые половым путем (ИППП) являются инфекционными заболеваниями, которые распространяются через кровь, сперму, вагинальные секреты или другие биологические жидкости в ходе орального, анального или вагинального контакта с зараженным человеком. Заболевание, передающееся при половом контакте (ЗППК), описывает конкретные болезненные проявления, возникающие из-за ИППП. ИППП могут вызываться разнообразными микроорганизмами, которые отличаются по размеру, циклу развития, чувствительности к современным методам лечения, а также по болезням и симптоматике, которые они порождают.
Бактериальные ИППП включают:
- Сифилис
- Хламидиоз
- Гонорея
- Мягкий шанкр
- Венерический лимфогранулематоз
- Венерическая гранулема
- Микоплазмоз
- Вирусные ИППП включают:
- Генитальные и аноректальные бородавки
- Генитальный герпес
- Контагиозный моллюск
- ВИЧ
Паразитарные инфекции, передающиеся половым путем, включают:
- Трихомониаз (вызванный простейшими)
- Чесотка (вызванная клещами)
- Лобковый педикулез (вызванный вшами)
Множество других инфекций, традиционно не считающихся ИППП – включая сальмонеллез, шигеллез, кампилобактериоз, амебиаз, лямблиоз, гепатиты (A, B, C), вирусную инфекцию Зика, оспу обезьян и цитомегаловирус – также могут передаваться половым путем.
Так как половой акт включает тесный контакт кожи и слизистых оболочек гениталий, рта и анального прохода, многие микроорганизмы эффективно передаются между людьми. Некоторые ИППП вызывают воспаление (например, гонорея или хламидиоз) или язвы (например, герпес, сифилис или мягкий шанкр), способствующие передаче других инфекций (например, ВИЧ). Распространенность ИППП остается высокой по всему миру, несмотря на прогресс в диагностике и лечении.
Факторы, мешающие контролю над ИППП, включают:
- Незащищенный половой контакт с несколькими партнерами
- Сложности в обсуждении половых проблем как для врачей, так и для пациентов
- Недостаточное финансирование для проведения диагностических тестов и методов лечения, а также разработки новых
- Восприимчивость к повторной инфекции при отсутствии одновременного лечения обоих партнеров
- Неполный курс лечения, приводящий к возникновению резистентности к препаратам
- Путешествия в различные страны, способствующие быстрому глобальному распространению ИППП
Симптомы ЗППП
Часто заболевания из этой группы имеют сходные признаки. По мере развития заболевания симптомы становятся ярче, вызывая боль и дискомфорт. На начальной и хронической стадиях симптомы могут отсутствовать.
Типичные признаки у женщин:
- обильные влагалищные выделения необычного цвета, запаха и консистенции;
- жжение, зуд, отек, покраснение, высыпания или язвы на внешних половых органах;
- резь при мочеиспускании;
- боль во время полового акта, возможны легкие кровотечения после него;
- тяжесть и боль внизу живота;
- нарушения менструального цикла.
При наличии одного или нескольких из этих симптомов рекомендуется обращение к гинекологу. В случае необходимости гинеколог может направить к дерматовенерологу.
Типичные признаки у мужчин:
- выделения из мочеиспускательного канала;
- жжение, зуд в области гениталий;
- отек и покраснение половых органов, высыпания, язвы;
- резь при мочеиспускании;
- боли во время или после полового акта.
Обследование на ИППП
- Сбор анамнеза и клинический осмотр
- Грамовское окрашивание и культуральный анализ или амплификационные тесты нуклеиновых кислот (АТНК)
- Лабораторные анализы крови
Важным этапом выявления факторов риска ИППП является анамнез, включающий историю половой жизни пациента. При наличии симптомов, указывающих на возможные ИППП, проводится детальный клинический осмотр.
В диагностический процесс могут входить лабораторные исследования крови и забор образцов из возможных очагов инфекции для проведения Грамовского окрашивания, культуральных исследований или АТНК.
Существует ряд методов и клинических протоколов для диагностики и лечения ЗППП. Однако иногда диагностические тесты могут быть ограничены, недоступны, или пациент может не быть готов к дальнейшему медицинскому наблюдению. В таких случаях, когда определение возбудителя затруднено, диагностика осуществляется на основе клинических данных.
Терапия ИППП
- Применение антимикробных средств
- Лечение сопутствующих осложнений
- Синхронное лечение сексуальных партнеров
Большинство ИППП успешно поддаются лечению с помощью антимикробных препаратов. Тем не менее, проблема лекарственной устойчивости продолжает расти.
В следующих случаях клинический диагноз может служить основанием для назначения терапии:
- Диагностическое тестирование ограничено или недоступно.
- Серьезное течение инфекции, когда лечение не может быть отложено в ожидании результатов тестов.
Подозрение на инфекцию строго основано на анамнезе и данных клинического осмотра, особенно при отсутствии однозначных результатов наблюдения за динамикой состояния пациента.
Пациентам, получающим терапию от бактериальных ИППП, рекомендуется избегать половых контактов до полного излечения их и их сексуальных партнеров. Сексуальные партнеры должны быть тщательно обследованы и лечены одновременно.
Вирусные ИППП, включая герпес и ВИЧ-инфекцию, обычно сохраняются в организме на протяжении всей жизни. Противовирусные лекарства помогают контролировать, но не излечивают большинство таких инфекций. Пациентам необходимо получить консультацию о безопасных половых практиках для минимизации риска передачи инфекции.
Предупреждение ИППП
Эффективность профилактики ИППП обусловлена:
- Взаимодействием между медицинскими учреждениями и общественными организациями
- Соблюдением пациентами принципов безопасного секса и личной гигиены
- Доступностью квалифицированных медицинских учреждений и специалистов для диагностики и лечения
- Программами здравоохранения, направленными на выявление и лечение недавних сексуальных партнеров
- Отслеживанием лечения пациентов для обеспечения полного выздоровления
Применение презервативов и вагинальных презервативов или коффердамов при соблюдении правильной техники использования существенно снижает риск заражения многими ИППП. Для определенных заболеваний и пациентов предусмотрена прединфекционная профилактика с использованием медикаментов и вакцин.
